28 маусымда Хэбэй провинциясының медициналық сақтандыру бюросы провинциялық деңгейде медициналық сақтандырудың төлем көлеміне кейбір медициналық қызметтер мен медициналық шығын материалдарын қосу бойынша тәжірибелік жұмысты жүргізу туралы хабарлама шығарып, тәжірибелік жұмысты жүргізу туралы шешім қабылдады. оның ішінде кейбір медициналық қызметтер мен медициналық шығыс материалдары провинциялық деңгейде медициналық сақтандырудың төлем көлеміне кіреді.
Хабарламаның мазмұнына сәйкес, сақтанушылардың провинциялық деңгейде тағайындалған медициналық мекемелерде жұмсаған медициналық шығындары және провинциялық деңгейде сақтандырылғандардың сподикалық өтеу шығындары пилоттық ауқымға кіреді.
Хабарламада жаңа төлем элементтері мен шығын материалдарының қосылғаны көрсетілген.Медициналық сақтандырудың төлем көлеміне 50 медициналық қызмет көрсету нысаны және 242 медициналық шығын материалдары кіреді және В санаты бойынша басқарылады. Бағасы шектеулі медициналық қызмет түрлері үшін медициналық сақтандыру төлем стандарты ретінде шектеулі баға алынады;Шектеулі бағасы бар медициналық шығыс материалдары үшін медициналық сақтандыру төлем стандарты ретінде шектеулі баға қабылданады.
Провинциялық деңгейде медициналық сақтандырудың диагностикасы мен емдеу жобалары мен шығын материалдары үшін өзін-өзі төлеу саясатын стандарттау қажет.Хэбэй провинциясындағы негізгі медициналық сақтандырудың диагностика және емдеу заттары мен медициналық қызмет көрсету объектілері каталогының саясаты мен баға шектеулерін және Хэбэй провинциясында бөлек алынатын бір реттік заттарды басқару каталогын (2021 нұсқасы) енгізу негізінде «а класы ” диагностика және емдеу заттары мен шығыс материалдары алдын ала жеке дербес төлемнің үлесін белгілемейді және нормативтік құқықтық актілерге сәйкес базалық медициналық сақтандыруды біріктіру қорымен төленеді;«В» класындағы диагностика және емдеу заттары мен шығын материалдары үшін сақтанушы алдымен 10% өзі төлейді, ал мемлекеттік қызметті субсидиялауға (немесе 10% үстеме) қатысатындар үшін кейбір жеке тұлғалар өзі төлемейді;«С» сыныбы немесе «өзін-өзі қаржыландыратын» диагностика және емдеу заттары мен шығын материалдарын сақтанушы көтереді.
Хабарламада сондай-ақ облыстық медициналық сақтандыру бюросының медициналық қызмет көрсету заттары мен медициналық шығын материалдарын қадағалау мен тексеруді күшейтетіні және тиісті медициналық мекемелердің негізгі директорларымен дер кезінде сұхбат жүргізетіні және пациенттердің жоғары үлесі үшін қажет болған жағдайда бүкіл провинцияны хабардар ететіні атап өтілген. шығын, медициналық мекемелердің өзін-өзі қаржыландыратын шығын материалдарын шамадан тыс пайдалануы және өзін-өзі қаржыландыратын заттарды негізсіз пайдалануы.
Бұрын еліміздің көп бөлігінде жоғары құнды шығыс материалдары негізінен медициналық сақтандыру төлемдерін басқаруға арналған диагностика және емдеу қызметтерінің жобаларына сүйенді және тек бірнеше өңірлерде шығын материалдарының түрлеріне сәйкес медициналық сақтандырудың жеке қол жеткізу анықтамалықтары әзірленді.2020 жылы Ұлттық медициналық сақтандыру бюросы шығын материалдары үшін каталогқа қол жеткізуді басқаруды қабылдауды ұсынып, негізгі медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығыс материалдарын басқару бойынша уақытша шараларды (Пікірлер үшін жоба) шығарды.
Өткен жылдың қараша айында Ұлттық медициналық сақтандыру бюросы негізгі медициналық сақтандыру бойынша медициналық шығыс материалдарының төлемдерін басқару бойынша уақытша шараларды (Пікірлер үшін жоба) шығарды, барлық тараптардың пікірін кеңінен сұрау негізінде жоғарыда аталған құжаттарды қайта қарады, зерттеп, әзірледі. медициналық сақтандыруға арналған медициналық шығыс материалдарының «медициналық сақтандырудың жалпы атауын» атауға арналған спецификация (Пікірлер үшін жоба).
Жіберу уақыты: 04 шілде 2022 ж